ВОПРОС: В статье «В смерти детей виноваты сами роженицы» (№13 от 31.03.11 г.) было опубликовано интервью с Асхатом Балыковым, занимавшим тогда должность главного гинеколога области. Он утверждал, что лишь за два первых месяца 2011 года в области при родах умерли 30 младенцев. Сколько фактов младенческой смерти было зафиксировано всего в 2011 году? Каковы причины смертей? Что делается для снижения количества смертей? Сколько фактов смертей рожениц было зафиксировано в прошлом году? Каковы причины смертей?

    ОТВЕТ: Всего в 2011 году родилось живыми 17 797 детей. Перинатальная смертность по области - 13,3 на 100 тыс. населения. В 2011 году по области показатель перинатальной смертности снизился в 1,5 раза (с 20,2 % в 2010 г. до 13,3 в 2011 году), показатель младенческой смертности снизился на 40 % (с 16,7% в 2010 году до 11,7% в 2011 году). Основной причиной смерти младенцев являются врожденные пороки развития, асфиксия (кислородное голодание) во время беременности и в родах. Для снижения количества смертей Областным управлением здравоохранения проводятся следующие мероприятия:
    А) В области действует система регионализации акушерско-гинекологической помощи (из 4 уровней). Б) Разработана система мониторинга беременных группы риска по возможным осложнениям, ежемесячно проводятся заседания Комитета по снижению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, еженедельно проводятся оперативные совещания по вопросам охраны здоровья матери и ребенка, где все старшие врачи докладывают о каждой беременной группы риска. В) Для профилактики врожденных пороков развития плода, налажена работа Медико-генетической службы, при выявлении пороков развития плода беременной рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям, но, к сожалению, некоторые беременные не соглашаются на это. Создан Пренатальный (дородовый) консилиум, создана служба врачей УЗИ-экспертов. Г) Налажена работа по определению состояния плода во время беременности и в родах. Д) За счет средств местного и республиканского бюджета в 2011 году обучено 65 врачей акушеров-гинекологов, педиатров, ультразвуковой диагностики как внутри страны, так и за рубежом (Литва, Израиль). В 2011 году было 17 797 родов. Зафиксировано 3 случая смерти рожениц. При этом показатель Материнской смертности по области снизился в 2 раза (с 37,1 в 2010 году до 17,0 в 2011 году). Причины смертей в одном случае в результате распространенного сепсиса (гнойного сепсиса), в другом случае в результате кровотечения (кровоизлияние в головной мозг и преждевременная отслойка плаценты).

    Как видите, облздрав в своем ответе не называет точное количество умерших при рождении детей. В письме указывается лишь показатель младенческой и перинатальной смертности. Какому количеству детских смертей он соответствует - мы высчитывать не решились. Но нам известно, что лишь за январь и февраль 2011 года в области умерло 30 малышей. В 2010 году за тот же период умер 51 младенец («В смерти детей виноваты сами роженицы» №13 от 31.03.11 г). В 2010 году умерли и 6 рожениц.
    На протяжении двух лет в редакцию нашей газеты неоднократно обращались актюбинки, чьи дети погибали во время родов. Женщины винили в смерти малышей новую систему родовспоможения, взятую на вооружение облздравом. В народе она именуется системой партнерских родов.
    В статье «Роды теперь принимают соседи» (№41 от 14.10.10 г.) молодая мама Ирина жаловалась, что врачи перинатального центра не оказывали ей необходимой помощи. «Медсестра спокойно лежала на диванчике», - рассказывала Ирина. Принимать роды начала ее соседка по дому, поддержкой которой Ирина заручилась заранее. Лишь после того, как женщины «подняли шум», медики соизволили обеспокоиться.
    Молодая мама Алина, о которой мы писали в той же статье, винила врачей в смерти своего ребенка. Медики во время родов ей тоже не оказали помощи. Ребенок родился мертвым. В выписной карточке эскулапы указали, что ребенок умер еще за 2 дня до родов. Как такое могло произойти корреспондентам «АТ» так и не удалось выяснить.
    В статье «Роддом смерти-?» (№44 от 04.11.10 г.) мы рассказывали о Светлане. Ее малыш умер во время родов. Позже врачи констатировали причину смерти - ребенок задушен пуповиной. Светлана, как и остальные женщины, заявляла, что во время родов медицинскую помощь ни врачи, ни медсестры ей не оказывали.
    Факты, приводимые женщинами, заставляли задуматься о целесообразности применения новой системы родовспоможения. За более подробной информацией об этой системе мы обращались к врачам, а именно - главврачу областного перинатального центра, главврачу родильного отделения БСМП и теперь уже экс-главному гинекологу области Асхату Балыкову. Вот что нам удалось выяснить. Основная цель новой системы - естественное рождение ребенка. Врачебные манипуляции, медикаментозное обезболивание, использование препаратов, стимулирующих роды - является нежелательным. Рожают женщины в палатах, на обыкновенных панцирных кроватях. «За всем следит медсестра. Мы, врачи, только руководим родами. Акушер не должен сидеть возле рожающей женщины», - утверждал Владимир Авраменко («Раньше рожали и на сеновале» №43 от 28.10.10 г.). На родах разрешено присутствовать родственникам, друзьям роженицы. Поэтому система и получила название - «Партнерские роды». Самим родильным домам присвоены категории. Женщин с осложнениями беременности кладут в Перинатальный центр. Высокую смертность в этом учреждении врачи как раз-то и объясняли тем, что в перинатальном центре рожают женщины с патологиями плода и осложнениями беременности. После рождения малыша не отрывают от матери, а кладут на нее. Ребенка не вытирают. Так младенец должен пролежать 2 часа. В защиту новой системы родовспоможения один из врачей привел такой аргумент - «раньше женщины рожали и на сеновале».
    Корреспондент «АТ» позволил себе проанализировать полученные данные и своим непрофессиональным взглядом усмотреть изъяны новой системы родовспоможения.
    Распределение рожениц по роддомам разных типов будет целесообразным лишь при 100-процентноверной диагностике состояния женщины и плода. Этого, как известно, добиться не возможно. О случаях, когда медики выносят неверный диагноз - газета «АТ» сообщает регулярно. Надо полагать, что роддомы отличаются друг от друга наличием или отсутствием того или иного оборудования, медикаментов и соответствующего персонала, которому либо приходилось сталкиваться с осложнениями беременности, либо нет (иначе зачем присваивать роддомам категории?). Даже предположив, что уровень верной диагностики в наших медучреждениях составляет 99 процентов, мы в таком случае обрекаем 1 процент рожениц и младенцев на гибель. Ведь они попадут в «простой» роддом, в котором нет ни соответствующего оборудования, ни персонала. В случае если бы все наши роддомы были универсальными, думаю, что таких случаев можно было бы избежать. А сейчас они - просто запрограммированы.
    Вызывает возмущение и тот факт, что новая система выставляет процесс естественного рождения некой панацеей от родовых травм и недугов самого ребенка и его матери. Насколько известно, на протяжении всего своего существования медицина как раз-то и борется с этой самой естественностью. Смерть - естественна. От оспы - делаем прививки. При простуде - пьем лекарства. Хотя в таких случаях естественным было бы ничего не делать - организм обладает иммунитетом. Мы лечим и восстанавливаем людей после инфарктов, инсультов - хотя естественно было бы оставить их умирать. Мы трансплантируем органы, пересаживаем части тела - и это все не естественно. Мы выращиваем детей в пробирке, даруя радость материнства. И все это во благо человека. Но против естества!
    Не оказывая роженицам помощи, наши медики попросту лишают их медицинского обслуживания и бросают наших женщин и детей на волю природы. В таком случае при родах будет осуществляться естественный отбор. Нездоровые особи - элиминируются. Здоровые сохраняются. Так что высокая смертность - и в данном случае запрограммирована. С какой целью казахстанская система здравоохранения переняла эти антигуманные, антинаучные, евгенические методы - большой вопрос.
    Один из врачей, как уже было замечено, высказал мысль, что в прежние годы женщины рожали и на сеновале. Мол, и современные женщины на это способны. Подобное мнение может быть верным при одном условии - анатомо-морфологические и физиологические характеристики современных женщин не отличаются от таковых параметров у их бабок и прабабок. Это не так. Актюбинским эскулапам следовало бы время от времени знакомиться с антропологическими исследованиями. Заслуженный профессор МГУ им. Ломоносова Елена Хрисанфова приводит результаты мониторингов: «За период с 60-х по 90-е годы произошло уменьшение почти всех широтных и обхватных размеров (особенно диаметров грудной клетки и ширины таза)… Проявилась тенденция к снижению силовых (динамометрических) показателей. В конституционологии наблюдается сдвиг в сторону плоских и узких лептосомных форм у мужчин и женщин. Для последних десятилетий характерно усиление астенизации телосложения». При этом именно лептосомным формам, в том числе астеникам, свойственны нарушения репродуктивной функции. Итак, современная женщина - худее, слабее. Диаметр таза уменьшается. Сколь важен последний параметр для родов, думаю, врачам известно. Указанная тенденция уж явно не способствует принятию системы «естественных» родов. Почему медики не берут во внимание результаты приведенных исследований - не понятно.
    Не стоит забывать и о том факте, что у человека, как объекта эволюции, осложнения с рождением ребенка возникли в результате развития прямохождения. По замыслу природы (извиняюсь за оборот речи) биологические особенности, осложняющие рождение, должны были компенсироваться развитием высшей нервной деятельности. И вот по прошествии нескольких сотен лет казахстанская система здравоохранения решает пренебречь нервной деятельностью (а проще - мозгами) и заставляет рожать женщин естественно, когда они этого уже не могут, лишая их гарантированного Конституцией медицинского обслуживания. Считаю необходимым отметить и то, что на смертность рожениц и младенцев оказывает влияние низкий уровень знаний (об этом говорят сами врачи и преподаватели медвузов) а также низкий уровень культуры труда медицинского персонала. Поставьте себя на место медсестры, которой сказали: «Женщина должна родить сама, ты только проследи». Вы будете хорошо работать?